MEDI:GATE NEWS 상급종합병원 요양급여비용 심사사례 공개

기사입력시간 17.06.30 10:09최종 업데이트 17.06.30 10:09

상급종합병원 요양급여비용 심사사례 공개

내과 및 외과 분야 4개 유형, 12사례

심평원이 2017년 2분기 상급종합병원 요양급여비용 심사사례를 30일 공개했다.

심사사례 공개는 심평원이 심사과정에서 전문적인 의·약학적 판단이 필요해 심사위원의 자문을 받아 심사 결정한 경우로, 환자특성 및 청구내역에 따라 적용되는 개별 심사사례를 안내하는 것이다.

이번 공개대상은 내과 분야는 실시간 중합효소연쇄반응-거대세포바이러스 검사 등 3사례와 뇌양성 종양 및 뇌혈관 질환에 추적 검사한 뇌MRI 등 외과 분야 9사례, 총 4개 유형 12개 사례다.

특히 심평원은 공개 유형 중 ‘실시간 중합효소연쇄반응-거대세포바이러스 검사’가 2016년 7월 비급여에서 건강보험 급여항목으로 전환돼 해당 수가에 대한 의료기관의 올바른 이해와 착오 청구 방지를 위해 인정·불인정 사례를 공개한다고 밝혔다.

심평원 유명숙 심사실장은 “다양한 심사사례 공개의 정례화를 통해 요양기관의 균형적인 진료행태 개선을 유도하고 심사에 대한 예측 가능성을 높여 심사의 투명성 및 신뢰도를 지속적으로 향상시킬 것”이라고 전했다.

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황재희 기자 ([email protected])필요한 기사를 쓰겠습니다.

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